Spett.le Mediaset Premium S.p.A.
Casella postale 101
20900 Monza (MB)
RACCOMANDATA AR (con Ricevuta di Ritorno)
RECESSO CONTRATTO MEDIASET PREMIUM CLUB LOCALI PUBBLICI
CODICE CONTRATTO:
Con il presente modulo, il Club
Ragione / Denominazione Sociale / Ditta Individuale
in persona del Legale Rappresentante / Titolare
P.IVA
Indirizzo sede legale N° , Comune ()
Telefono Cellulare Email
Nella persona di
Nome Cognome
in qualità di Legale Rappresentante / Titolare
Cod. Fiscale
Nato il a ()
Residente in N° a ()
Cellulare E-mail
CHIEDE
di voler recedere dal contratto ai sensi dell’art. 7.2 delle Condizioni Generali di Fornitura e
CONFERMA
di conoscere il diritto di Mediaset Premium di: i) richiedere e/o trattenere gli importi dovuti dal Contraente a titolo di Corrispettivo fino alla scadenza del Contratto; ii) richiedere il rimborso degli sconti di cui il Contraente abbia eventualmente beneficiato ai sensi dell’art. 8 delle Condizioni Generali di Fornitura, (oltre agli importi maturati a titolo di corrispettivo sino alla data di ricevimento della comunicazione di recesso).
Data