Spett.le Sorgenia Spa
Casella postale 14287
20152 Milano (MI)
RACCOMANDATA AR (con Ricevuta di Ritorno)
DISDETTA SORGENIA E DISALIMENTAZIONE ENERGIA ELETTRICA PER DECESSO INTESTATARIO CONTRATTO
Codice Cliente Sorgenia: Codice POD:
Sezione A - Dati del cliente intestario del punto di fornitura sotto indicato:
Nome e Cognome Codice Fiscale
Sezione B - Dati del punto di fornitura oggetto dell'inventario
Indirizzo di fornitura in N°
Comune () CAP
Sezione C - Dati di recapito del referente per eventuali comunicazioni o sopralluoghi
Nome e Cognome referente
Telefono Email
Indirizzo per comunicazioni scritte: N°
Comune () CAP
Il sottoscritto Nome Cognome
Codice Fiscale Data di nascita a ()
Residente in N°
a ()
Telefono Email
Identificato mediante documento d'identita
Numero Rilasciato da in data
Consapevole delle sanzioni penali previste dall’art.76 del D.P.R. n. 445/2000 nel caso di dichiarazioni non veritiere, falsità negli atti, uso o esibizioni di atti falsi e informato/a che i dati forniti saranno utilizzati ai sensi del D.lgs 196/2003, in qualità di erede legittimo e/o avente causa
RICHIEDE
[] La DISALIMENTAZIONE. Distacco del contatore per il punto di fornitura in oggetto, con interruzione dell'erogazione di energia elettronica, causa decesso intestatario contratto Sorgenia a partire dalla data
INDIRIZZO DI SPEDIZIONE EVENTUALI FATTURE O NOTE DI CREDITO CHE SARANNO TRASMESSE IN SEGUITO ALL'INTERVENTO
Nome e Cognome
Indirizzo N°
Comune () CAP
Luogo e Data () -